末期的處理 (2)

糖尿病與腎臟專題(十五)

糖 尿 病 患 腎 臟 功 能 末 期 或 蛋 白 尿 期 的 時 候 , 有 部 分 未 併 有 腎 病 症 候 群 的 腎 功 能 未 期 的 病 患 , 雖 然 臨 床 表 現 較 為 緩 和 , 但 這 時 期 腎 臟 功 能 的 治 療 仍 著 種 在 :

( 1 ) 血 糖 控 制 ;
( 2 ) 理 想 的 血 壓 控 制 ;
( 3 ) 低 鹽 和 低 蛋 白 飲 食 ;
( 4 ) 避 免 重 度 運 動 ;
( 5 ) 戒 菸 ;
( 6 ) 高 血 脂 治 療 ;
( 7 ) 體 重 減 輕 ;
( 8 ) 腎 臟 外 其 他 器 官 損 害 的 治 療 ;
( 9 ) 其 他 危 害 因 素 的 防 止 和 治 療 等 。

因 大 部 分 口 服 降 血 糖 藥 物 由 腎 臟 代 謝 和 排 除 , 非 常 少 數 口 服 降 血 糖 藥 物 由 肝 臟 代 謝 。 所 以 腎 臟 功 能 末 期 時 , 第 2 型 糖 尿 病 病 患 應 停 止 服 用 口 服 降 血 糖 藥 物 改 為 胰 島 素 注 射 , 以 免 口 服 藥 物 因 代 謝 困 難 在 體 內 過 量 。

非 使 用 口 服 降 血 糖 藥 物 不 可 時 , 必 須 採 用 肝 臟 代 謝 之 短 效 口 服 降 血 糖 藥 , 且 病 患 需 常 測 量 血 糖 以 避 免 低 血 糖 發 生 。

因 胰 島 素 亦 由 腎 臟 代 謝 , 腎 功 能 末 期 時 胰 島 素 代 謝 和 排 除 率 降 低 , 病 患 胰 島 素 注 射 量 會 減 少 , 有 時 減 少 到 腎 衰 竭 前 之 50﹪ , 甚 至 停 止 胰 島 素 注 射 。 因 為 這 時 期 胰 島 素 代 謝 減 少 容 易 低 血 糖 發 作 , 病 患 最 好 能 在 家 中 自 測 血 糖 , 隨 時 由 醫 師 調 整 注 射 量 才 是 。

 

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