糖尿病與腎臟專題(十四)

糖 尿 病 患 腎 臟 功 能 末 期 或 蛋 白 尿 期 的 時 候 , 有 部 分 病 患 會 合 併 有 大 量 蛋 白 從 尿 中 流 失 , 有 部 分 則 否 。 首 先 先 討 論 有 大 量 流 失 者 , 此 時 臨 床 上 稱 之 為 「 腎 病 症 後 群 」 。

若 糖 尿 病 患 腎 臟 功 能 末 期 或 蛋 白 尿 期 , 合 併 有 大 量 蛋 白 從 尿 中 流 失 的 話 , 治 療 相 當 棘 手 。 病 患 每 天

糖尿病與腎臟專題(十三)
(4) 影響糖尿病腎臟病變因素的處理:

很 多 與 糖 尿 病 相 關 或 無 關 的 因 素 會 加 速 糖 尿 病 腎 病 變 的 發 生 和 進 行 , 因 此 在 預 防 和 治 療 糖 尿 病 腎 臟 病 變 時 , 必 須 防 止 或 治 療 這 些 影 響 因 素 以 保 護 腎 臟 。

這 些 常 見 的 因 素 包 括 :

1. 吸 菸 ; 因 吸 煙 會 進 一 步 加 速 腎 血 管 和 腎 組 織 的 傷 害

糖尿病與腎臟專題(十二)
(3) 低蛋白飲食:

從 蛋 白 尿 早 期 到 腎 衰 竭 期 的 糖 尿 病 患 者 , 均 有 研 究 指 出 低 蛋 白 飲 食 可 以 減 緩 腎 臟 病 變 的 進 行 。 專 家 們 建 議 在 微 量 蛋 白 尿 期 應 攝 取 每 日 每 公 斤 體 重 0.8 公 克 的 蛋 白 質 為 宜 , 不 可 食 用 超 過 此 數 量 的 蛋 白 質 。

在 蛋 白 尿 期 應 減 低 蛋 白 的 攝 取 到 0.6 到 0.7 公 克 ,

糖尿病與腎臟專題(十)
(1) 嚴格血壓控制

血 壓 增 高 會 加 速 腎 臟 病 變 的 進 行 , 1976 年 Mogensen 第 一 位 發 現 高 血 壓 的 控 制 能 夠 延 緩 第 一 型 病 人 腎 功 能 下 降 的 速 度 。 之 後 很 多 研 究 證 實 高 血 壓 的 治 療 可 以 減 少 尿 液 白 蛋 白 和 蛋 白 的 流 失 量 、 延 緩 腎 功 能 的 下 降 和 減 少 死 亡 率 。

用 來 治 療 高 血 壓 的 藥 物 很 多

糖尿病與腎臟專題(十一)
(2) 嚴格血糖控制:

由 動 物 實 驗 或 各 項 的 臨 床 觀 察 及 研 究 , 我 們 有 充 分 的 理 由 相 信 理 想 的 血 糖 控 制 應 能 預 防 小 血 管 病 變 。 1993 年 Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) 大 型 研 究 群 發 表 嚴 格 血 糖 控 制 確 能 預 防 糖 尿 病 腎 臟 病 變 、 眼 底 病 變 和 神 經 病 變 得 發 生 。

糖尿病與腎臟專題 (九)

糖 尿 病 腎 臟 疾 病 的 預 防 和 早 期 治 療 :

預 防 和 治 療 早 期 糖 尿 病 腎 臟 病 變 的 基 本 方 法 有 :

嚴 格 血 壓 控 制 , 避 免 腎 臟 的 二 次 傷 害 。
限 鹽 及 低 蛋 白 飲 食 , 以 減 少 腎 臟 的 工 作 負 荷 。
嚴 格 血 糖 控 制 , 避 免 腎 臟 有 如 泡 在 糖 水 中 繼 續 破 壞 。
運 動 及 飲 食 控 制 以 保 持 標 準 體 重 ,

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