急性咽炎 - 急性扁桃體炎 (喉核發炎)

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急性扁桃體炎 (喉核發炎)

急 性 扁 桃 體 炎 常 發 生 於 春 秋 兩 季 , 常 見 於 兒 童 。 扁 桃 體 是 我 們 咽 部 左 右 兩 粒 顆 狀 的 淋 巴 組 織 , 在 兒 童 時 期 它 們 比 較 肥 大 , 而 感 染 亦 多 發 生 於 這 期 間 。

此 病 可 原 發 於 扁 桃 體 , 即 由 於 病 者 本 身 的 抵 抗 力 降 低 , 原 來 存 在 於 口 腔 或 扁 桃 體 隱 窩 內 的 鏈 球 菌 、 葡 萄 球 菌 或 肺 炎 雙 球 菌 侵 入 扁 桃 體 內 引 起 急 性 炎 症 , 亦 可 以 繼 發 於 上 呼 吸 道 感 炎 , 首 先 由 病 毒 感 染 開 始 , 然 後 再 由 繼 發 性 的 細 菌 感 染 引 起 急 性 細 菌 性 發 炎 。

臨床症狀:

本 病 起 病 多 數 急 性 , 發 熱 、 常 伴 有 寒 顫 、 頭 痛 、 四 肢 及 腰 背 痛 等 。 咽 喉 痛 是 最 突 出 的 症 狀 , 可 放 射 至 耳 部 、 吞 嚥 時 疼 痛 加 劇 , 局 部 充 血 腫 脹 嚴 重 者 會 有 語 言 含 糊 的 症 狀 。

檢 查 時 可 見 病 者 面 色 潮 紅 , 舌 干 燥 , 舌 苔 厚 、 呼 吸 有 臭 味 。 扁 桃 體 充 血 , 明 顯 腫 脹 , 軟  和 懸 雍 垂 ( 吊 鐘 ) 水 腫 , 常 有 吞 嚥 困 難 。 扁 桃 體 表 面 常 會 有 黃 白 斑 點 , 有 時 斑 點 擴 大 融 合 成 片 狀 , 下 頜 部 的 淋 巴 結 常 腫 大 和 有 壓 痛 。

應作鑒別的病徵:
咽部白喉:

白 喉 此 病 近 年 來 已 因 注 射 了 防 疫 針 而 較 為 少 見 。 當 扁 桃 體 表 面 附 有 白 膜 的 話 , 應 考 慮 此 病 了 。

奮森氏 (Vincentangina) 咽峽炎:

發 病 較 慢 , 咽 痛 較 輕 , 發 熱 較 低 , 黏 膜 上 有 潰 瘍 , 上 覆 蓋 有 白 色 假 膜 , 容 易 揩 脫 。 咽 液 塗 片 可 見 棱 形 桿 菌 及 螺 旋 體 , 是 此 症 的 病 原 體 。

粒性白細胞缺乏性咽峽炎:

常 有 嚴 重 性 咽 峽 炎 的 病 者 , 應 該 檢 驗 是 否 有 粒 性 白 細 胞 缺 乏 這 問 題 了 。

治療:

病 者 應 注 意 多 些 休 息 , 多 喝 水 、 有 細 菌 感 染 者 亦 早 期 使 用 適 當 的 抗 生 素 , 例 如 青 黴 素 、 紅 黴 毒 等 。

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